Hipotermia e hipertermia

A temperatura corporal normal fica em tornos dos 36,1°C. Quando existem variações de temperatura acima ou abaixo deste valor, identificamos casos de hipertermia e hipotermia.

A pele é responsável por cerca de 90% da perda de calor, enquanto os pulmões contribuem para os 10% restantes. 

No Brasil, país de clima tropical, é maior a incidência de casos de hipertermia; porém, não deixa de registrar também muitos casos de hipotermia.

Hipotermia

Hipotermia
(Fonte: Veja)

Quando a temperatura corporal está abaixo de 35°C, dizemos que o corpo está em hipotermia: as terminações nervosas detectam as baixas temperaturas, sente-se arrepios e calafrios devido a uma vasoconstrição (diminuição do calibre), principalmente da pele. Mãos e pés começam a ficar dormentes. O corpo perde mais calor do que pode gerar. Perde-se de 1°C a 2°C.

Hipotermia. 5 dicas para acabar com as mãos frias
(Fonte: Ekonomista)

A pele então fica fria e pálida, resposta inicial do corpo para tentar manter a temperatura corporal interna. Quando a vasoconstrição não é suficiente para evitar a queda de temperatura, começam a ocorrer os tremores: contrações involuntárias dos músculos esqueléticos, que têm finalidade gerar calor.             

Quando a temperatura cai de 2°C a 4°C, as extremidades (mãos e pés) começam a ficar azuladas, e a respiração torna-se mais difícil. Os tremores ficam incontroláveis e a pulsação fica fraca. Há dificuldade para a fala.

Na ausência de um termômetro, é possível identificar a hipotermia através de sinais como: aumento dos batimentos cardíacos, frequência respiratória e pressão arterial. Pode ocorrer movimentos desordenados e ataxia (distúrbio na forma de andar).

10 tips para combatir el frío extremo | Trayecto Meteorológico del Caribe
Fonte: Trayecto Meteorológico del Caribe

Em casos mais graves, podem ocorrer espasmos musculares fortes, imobilidade, confusão mental e até inconsciência. Como sequelas graves, podem ocorrer lesões vasculares e neurológicas, transitórias ou permanentes, e até amputação de membros.

Os sintomas de hipotermia variam de acordo com a gravidade, sendo os principais:

Hipotermia leve (33 a 35º)Hipotermia moderada (30 a 33º)Hipotermia grave ou severa (menos de 30º)
TremoresTremores violentos e incontroláveisPerda do controle dos braços e pernas
Pés e mãos friosDiscurso lento e tremidoPerda dos sentidos
Dormência nos braços e pernasRespiração mais lenta e fracaRespiração superficial, podendo até parar
Perda de destrezaPulsação fracaPulsação irregular ou inexistente
CansaçoDificuldade em controlar os movimentos do corpoPupilas dilatadas
(Fonte: www.tuasaude.com/hipotermia/)

Além da exposição ao frio, outros fatores menos frequentes aumentam a chance de hipotermia:

– queimaduras importantes e lesões na pele

– problemas no sistema nervoso central

– AVC

– anorexia

– problemas endocrinológicos

– trauma raquimedular

Hipotermia. Como sobreviver ao frio extremo - BBC News Brasil
(Fonte: BBC)

Primeiros socorros em caso de hipotermia:

– Acomodar a pessoa em local quente e protegido do frio;

– Roupas molhadas devem ser retiradas e trocadas por secas;

– Aquecer a pessoa com cobertor ou manta térmica;

– Bolsas de água quente auxiliam o aquecimento;

– Oferecer bebida quente, evitando café ou bebida alcoólica, que podem alterar a circulação sanguínea, ajudando a aumentar a perda de calor;

– Não aplicar fontes de calor (água quente, lâmpadas aquecidas…) diretamente na pele, para evitar queimaduras.

Caso a temperatura abaixe os 33°C, procurar ajuda médica.

Cobertor térmico de emergência: saiba como usar para aquecer | Revista  Digital
(Fonte: Vivian Telles link https://www.viviantelles.com.br/como-usar-o-cobertor-termico-emergencia/)

Hipertermia

Ondas de calor intenso dos próximos dias no Tocantins oferece sérios riscos  à população | A Última Folha
(Fonte: A última Folha)

Elevação de temperatura corporal acima dos 37,5°C caracteriza a hipertermia, ocasião em que o aumento não seja ocasionado por febre.

Na febre, o aumento de temperatura ocorre devido à presença de substâncias conhecidas como pirogênios , que podem vir fora do corpo, como toxinas de bactérias, ou mesmo dentro do corpo (citocinas pirogênicas). Em termos mais comuns, podem ocorrer devido às infecções virais e bacterianas.

Atividade física e esportiva no calor - eu atleta | globoesporte.com
(Fonte: Globo Esporte)

Na hipertermia existe falha nos mecanismos que controlam a temperatura corporal, com causas externas como: exposição ao sol, proximidade de locais muito quentes (como fornos), banhos quentes, patologias ou doenças (neoplasia ou doenças do hipotálamo), medicações que afetem o sistema nervoso central e anestésicos, esportes de alta performance.

O calor provoca em 75% das vezes câimbra e os 25% restantes uma combinação de insolação, exaustão e a perigosa hiponatremia (queda na quantidade de sódio no sangue) (Fonte: Globo Esporte).

A temperatura ambiental elevada compromete a perda de calor por condução e um alto nível de umidade no ambiente limita a dissipação do calor via evaporação do suor.

Calor é mais letal que o frio, especialmente para os idosos – AUN – Agência  Universitária de Notícias
(Fonte: Usp)

Sintomas da Hipertermia:

– Respiração acelerada

– Cefaléia

– Tonturas

– Desmaios

– Transpiração intensa

– Respiração acelerada

– Náuseas e vômitos

-Diarréia e cólica

– Cãimbra

-Brotoeja e edema

– Convulsão, rigidez muscular, taquicardia, em casos extremos

Desidratação corporal - O que é, causas e tratamento
(Fonte: Segredos do Mundo)

Causas de hipertermia

CausaExemplo
Produção de calor excessivaDelirium tremens Abuso de substância (anfetaminas) Hipertermia por esforço Tétano generalizado Termoplegia (por esforço)* Catatonia letal HMA Síndrome neuroléptica maligna* Feocromocitoma Intoxicação por salicilato Síndrome serotoninérgica Condição epilética Tireotoxicose
Dissipação de calor diminuídaFármacos anticolinérgicos Disfunção autonômica Desidratação Termoplegia (clássica)* Síndrome neuroléptica maligna* Roupas fechadas Abuso de substância (cocaína)
Disfunção hipotalâmicaAVE Encefalite Disfunção hipotalâmica idiopática Síndrome neuroléptica maligna* Sarcoidose e infecções granulomatosas Traumatismo Tumores
(Fonte: medicinanet.com.br)

*A patogênese destes distúrbios é mista.

AVE = acidentes vasculares encefálicos; HMA = hipertermia maligna da anestesia.

Tipos de Hipertermia

– Clássica: utilizada para nomear casos de hipertermia não relacionados ao esforço físico. Geralmente ocorre quando existe maior exposição a ambientes quentes e úmidos, uso excessivo de roupas e desidratação. Em idosos, por exemplo, pode estar relacionada ao fato de apresentarem os termorreceptores com sensibilidade reduzida.

– Induzida: desenvolvida por atividade muscular prolongada e mais intensa em ambientes com temperatura elevada e úmidos, dificultando a perda de calor pelo suor, aumentando a temperatura corporal.

– Maligna: doença muscular hereditária e rara que ocorre com a exposição do indivíduo a alguns tipos de anestésicos

Primeiros socorros em caso de Hipertermia:

– Retirar roupas, caso haja excesso

– Imersão em água fria

– Ingestão de líquidos frios (hidratação)

– Alocar o indivíduo para ambiente com temperatura mais baixa

– Compressas frias

– Utilização de ventiladores

– Borrifadores de água

Caso os sintomas não se alterem, procurar auxílio médico.

Lembrando que em casos de hipertermia, a administração de medicamentos para febre são ineficientes. Cabe sempre ao MÉDICO avaliar a administração de medicamentos, se necessário. (no caso de hipertermia causada por uso de anestésicos por exemplo, existe medicação específica utilizada).

Estudo diz que bilhões de pessoas sofrerão com calor quase inabitável em  2070 – Agência de Notícias São Joaquim Online
(Fonte: São Joaquim Online)

Prevenção:

– Utilizar roupas leves

– Hidratação

– Resfriamento mecânico do corpo, como utilização de toalhas molhadas, borrifadores ou imersão em água

– Utilização de roupas e outros acessórios, como boné e chapéu, para proteção solar

– Em desuso, mas bastante útil, utilização de leques; existem mini-ventiladores portáteis atualmente

Frio e calor ao EXTREMO

Em casos de hipotermia mais grave, uma das principais preocupações é a perda da sensibilidade em áreas do corpo, que podem gerar lesões graves sem que a vítima perceba. Confusão mental e pensamentos desorientados podem acarretar decisões sem fundamento.

A desidratação é outro fator importante quando o frio é intenso: pensa-se que em dias de frio, por não sentirmos sede (o frio atenua a sensação de sede), não temos que nos hidratar: pelo contrário, para que o organismo continue funcionando, precisamos sim de água! E se tivermos praticando exercícios, mais hidratação é necessária!

Se os olhos não estiverem protegidos e tiver ventos fortes, as córneas podem congelar.

No caso de imersão em água fria, o calor do corpo é retirado mais rápido do que o ar na mesma temperatura. O choque térmico provocado pode gerar pânico e fazer com que a vítima inale água.

Em casos muito raros, vítimas fatais do frio sentem calor, o que é chamado de “paradoxo do desnudamento”. Ocorre uma falha no mecanismo que mantém o sangue abaixo da camada de gordura, fazendo com que ele corra para a superfície, dando a sensação de calor.

Assim como a sobrecarga do frio no corpo humano gera capacidade mental reduzida, em seu outro extremo, com o calor, também reduz esta capacidade.

Em casos de temperatura extremamente elevada, o corpo humano começa pode ocasionar convulsões, desmaios ou coma.

Pode correr sangramento nasal e dermatites ou lesões de pele.

Vai praticar atividades físicas? É muito importante sempre avaliar as condições climáticas, tomando as devidas precauções para que o seu corpo não apresente os mais variados sintomas indesejados!

Previna-se e aproveite!

Bibliografia, links úteis e artigos interessantes:

https://g1.globo.com/rj/sul-do-rio-costa-verde/noticia/2019/07/08/parque-nacional-do-itatiaia-quebra-novo-recorde-e-marca-81oc-segunda-menor-temperatura-do-brasil.ghtml

http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/6845/hipertermia_e_febre_e_febre_de_origem_indeterminada.htm

https://www.tylenol.com.br/maes-e-pais/febre/qual-a-diferenca-entre-febre-e-hipertermia

https://nuestrosparques.info/noticia/180861

https://www.biologianet.com/saude-bem-estar/hipertermia.htm

https://www.if.ufrgs.br/~dschulz/web/efeitos_temp.htm

https://www.tuasaude.com/hipotermia/

https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2019/12/03/assim-como-a-febre-hipotermia-pode-ser-defesa-natural-durante-infeccao.htm

https://www.unimed.coop.br/viver-bem/saude-em-pauta/hipotermia-causas-e-como-reverter-o-quadro

https://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/36217-hipotermia

https://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/37106-hipertermia

https://blogs.oglobo.globo.com/pulso/post/os-disturbios-causados-pelo-calor-durante-exercicios-237753.html

https://www.biologianet.com/anatomia-fisiologia-animal/suor.htm

https://www.uniad.org.br/wp-content/uploads/2009/04/Ecstasy-hipertermia.pdf

http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2005/RN%2013%20SUPLEMENTO/Pages%20from%20RN%2013%20SUPLEMENTO-13.pdf

https://www.hsmed.com.br/atividade-fisica-no-inverno

https://globoesporte.globo.com/eu-atleta/saude/noticia/calor-excessivo-durante-pratica-esportiva-pode-levar-a-hipertermia.ghtml

https://www.researchgate.net/publication/277255199_HIPERTERMIA_DURANTE_A_PRATICA_DE_EXERCICIOS_FISICOS_RISCOS_SINTOMAS_E_TRATAMENTO

Estudo diz que bilhões de pessoas sofrerão com calor quase inabitável em  2070 – Agência de Notícias São Joaquim Online

http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2006/RN%2014%2003/Pages%20from%20RN%2014%2003-5.pdf

https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86921999000300009

file:///C:/Users/HP/Downloads/1723-Texto%20do%20artigo%20-%20Arquivo%20Original-7030-2-10-20111116.pdf

http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/5945/hipertermia_febre_e_febre_de_origem_indeterminada.htm

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https://www.bbc.com/portuguese/vert-fut-52906805

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http://www.prudenceseguros.com.br/frio-e-calor-extremos-podem-causar-queimaduras-congelamentos-e-outros-problemas-de-saude.html

https://g1.globo.com/rj/sul-do-rio-costa-verde/noticia/2019/07/08/parque-nacional-do-itatiaia-quebra-novo-recorde-e-marca-81oc-segunda-menor-temperatura-do-brasil.ghtml

https://oglobo.globo.com/rio/calor-forte-pode-levar-corpo-ao-colapso-veja-como-se-proteger-7160178

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